آرتريت روماتوئيد

مدیران کل انجمن تاریخ عضویت : 2011-09-25

آرتريت روماتوئيد در واقع يک بيماري التهابي است
که سبب درد ، تورم ، سفتي و محدوديت حرکت مفاصل مي گردد . البته مشخصات
خاصي دارد که آنرا با ساير انواع آرتريت ها ( التهاب مفاصل )‌ متمايز مي
کند . بعنوان مثال آرتريت روماتوئيد بصورت قرينه تظاهر مي کند يعني اگر يک
زانو يا دست درگير باشد به احتمال زياد طرف مقابل نيز درگير است . بيماري
عموماً مفاصل مچ و انگشتان دست را درگير مي کند . البته ممکن است ساير
قسمتهاي بدن بجز مفاصل را نيز درگير کند . ضمناً بيماران ممکن است از خستگي
، تب و ضعف رنج ببرند .
بيماري معمولاً از يک بيمار به بيمار ديگر متفاوت
است . در بعضي تنها بمدت چند ماه يا يکي دو سال طول مي کشد و بدون آسيب و
تخريب واضحي برطرف مي شود . بعضي بيماران ديگر نوع خفيف تا متوسط بيماري
را با دوره هايي از بدتر شدن علائم دارند و بعد در دوره هايي علائم برطرف
مي شوند در گروه ديگري نيز بيماري تقريباً هميشه فعال است و ساليان زيادي
طول مي کشد و منجر به تغييرات و ناتوانيهاي وسيعي در مفاصل مي شود .
اگر چه آرتريت روماتوئيد تأثيرات قابل توجهي بر
زندگي و سلامت شخص مي گذارد ، درمانهاي حال حاضر شامل تسکين درد و ساير
داروها ، تناسب بين فعاليتها و استراحت و آموزش بيمار باعث مي گردد تا
اکثر بيماران در طول بيماري کاملاً فعال و سرزنده باشند .
* علائم شايع :

مفاصل متورم ،‌ گرم و دردناک به هنگام لمس
نماي قرينه ( درگيري مفاصل معمولاً دوطرفه است )
درگيري مفاصل مچ دست و انگشتان دست ( معمولاً ) . مفاصل ديگر شامل گردن ، شانه ها ، آرنجها ، زانو ، باسن ، قوزک ها
ضعف و خستگي ، تب
درد و خشکي صبحگاهي مفاصل که بيش از ۳۰ دقيقه طول بکشد .
علائم خارج مفصلي

* علل :
ناشناخته است ،‌ ولي اين بيماري احتمالاً منشاء خودايمني دارد .
درآرتريت روماتوئيد بدلايل نامشخص ، سيستم ايمني بدن فرد به سلولهاي داخل کپسول مفصلي حمله ور مي شود و آنها را تخريب مي نمايد .
* عوامل افزايش دهنده خطر :

سابقه خانوادگي آرتريت روماتوئيد يا ساير بيماريهاي خود ايمني
عوامل ژنتيک ،‌ مثل نقص در دستگاه خود ايمني
جنس مؤنث
سن ۲۰ تا ۵۰ سالگي
استرس هاي عاطفي مي تواند باعث شعله ور شدن بيماري شود .

* عواقب :
بعضي بيماران ممکن است بجز مفاصل ساير ارگانهاي
خود را نيز درگير ببينند . تقريباً يک چهارم بيماران دچار ضايعات پوستي
بصورت برآمدگي پوست ( ندول )‌مي شوند که معمولاً نزديک مفاصل هستند .
بسياري از بيماران دچار کم خوني مي شوند . گاهي درد گردن و خشکي چشمها و
دهان نيز ديده مي شود . بندرت ممکن است التهاب عروق خوني ،‌لايه هاي ريه
ها و ديواره هاي قلب ايجاد شود .
بايد توجه داشت اين بيماري قابل علاج نيست ، اما
با تشخيص زودهنگام ،‌ مي توان درد بيمار را تخفيف داد و از بروز ناتواني و
معلوليت جلوگيري بعمل آورد . با درمانهاي معمول ، علائم در ۷۵٪ بيماران
در عرض يکسال بهبود مي يابند ، اما حدود ۱۰-۵ درصد بيماران ، عليرغم درمان
نهايتاً معلوليت پيدا خواهند نمود .
از ديگر عوامل بيماري مي توان به اختلالات بينايي ، تغيير شکل مفاصل و ازکارافتادگي بيمار اشاره نمود .
* تأثيرات آرتريت روماتوئيد در جامعه :
پزشکان معتقدند حدود ۱/۲ ميليون نفر (‌يک درصد )
از جمعيت آمريکا مبتلا به آرتريت روماتوئيد هستند . تحقيقات نشان مي دهد
که موارد جديد بيماري خوشبختانه در حال کاهش مي باشد .
بنظر مي رسد اين بيماري در تمامي نژادها و در تمامي گروههاي سني ايجاد شود .
مانند بسياري از بيماريهاي التهابي مفاصل ،‌ آرتريت روماتوئيد بيشتر در زنان ديده مي شود . ( تقريباً ۲ تا ۳ برابر )
بطور کلي آرتريت روماتوئيد تأثيرات بسزايي از نظر
اجتماعي و اقتصادي بر فرد و جامعه مي گذارد . از نظر اقتصادي هزينه
درمانهاي طبي و جراحي و ساير هزينه ها گاهي به ميليونها دلار مي رسد . درد
روزانه مفاصل تقريباً از علائم اجتناب ناپذير بيماري است که گاهي منجر به
افسردگي ، اضطراب و يأس و نوميدي مي شود . در بعضي بيماران ممکن است
فعاليت روزانه بيمار ، انجام مسئوليتهاي خانوادگي و تفريح را در شخص مختل
نمايد .
* تشخيص بيماري :
در ابتدا بايد متذکر شد که تحقيقات نشان دهنده اين
واقعيت است که بيماراني که بطور دقيق از بيماري خود آگاه شده اند و بطور
فعال در روند درماني خود شرکت نموده اند درد کمتري را تجربه نموده اند .
بطور کلي تشخيص آرتريت روماتوئيد در مراحل ابتدايي
بيماري بدلايل مختلف مشکل مي باشد . اول اينکه تست منفردي براي تشخيص
بيماري وجود ندارد . ثانياً علائم از يک شخص به شخص ديگر متفاوت است و
علائم مشترک با ساير بيماريهاي التهابي مفصلي زياد است . در نهايت اينکه
بسياري از علائم به مرور زمان ايجاد مي شوند و در مراحل ابتدايي بيماري
وجود ندارند .
بهمين علت دقت زيادي از طرف پزشک معالج و راههاي
تشخيصي فراواني امتحان مي شوند تا بيماري تشخيص داده شود . علاوه بر شرح
حال کامل و معاينه دقيقي که توسط پزشک انجام مي شود آزمايشات مختلف و
عکسبردارياي متفاوتي انجام مي شود . عکسبرداري از مفاصل مختلف بيشتر زماني
انجام مي شود که مي خواهيم ميزان تخريب مفصل را مشخص کنيم و در مراحل
اوليه بيماري چندان کمک کننده نيست .
*‌ درمان : معمولاً پزشکان از چند راه مختلف براي
درمان بيماري استفاده مي کنند که اين درمانها در سير بيماري و وضعيت فردي
بيمار ممکن است متفاوت باشد . اهداف کليه اقدامات درماني عبارتند از :
کاهش درد ، کاهش التهاب ، توقف يا کندکردن روند تخريب و افزايش قابليتهاي
زندگي فرد .
در حال حاضر اقدامات درماني به شکل زير صورت مي گيرد : تغيير روند زندگي ، درمان دارويي ،‌ جراحي و پيگيريهاي دقيق بيماري .

در تغيير روند زندگي فرد مباحث زير مطرح مي گردد :

استراحت
و ورزش که هر دو با اهميت هستند . در واقع بيماران نياز به تناسب خوبي
بين استراحت و ورزش خود دارند و در واقع زمانيکه بيماري فعال است استراحت
بيشتر و هنگامي که غيرفعال است ورزش بيشتر مطلوب است . استراحت و مدت زمان
مورد نياز براي آن از فردي به فرد ديگر متفاوت است . ورزش باعث افزايش
قواي عضلاني و دامنه حرکات مفاصل مي گردد و ارتجاع مفاصل را تسهيل مي
نمايد . ضمناً باعث خواب راحت ، کاهش درد و کاهش وزن مي شود . بهرحال ورزش
بايد در برنامه هاي زندگي بيمار بر اساس توانائيهاي شخصي اش گنجانده شود .
مراقبت از مفاصل : گاهي به نظر مي رسد استفاده
از آتلهاي خاصي که پزشک معرفي مي کند براي کوتاه مدت مي تواند تورم و درد
مفاصل درگير را کاهش دهد و منجر به استراحت آنها شود . اين نوع آتل ها
بيشتر در دست ها و مچها و گاهي براي قوزک پا استفاده مي شود .
کاهش فشارهاي روحي : شواهد کافي دال بر اينکه
استرسهاي روحي نقش مهمي در ايجاد اين بيماري دارند وجود ندارد ، ليکن وجود
اين استرسها همراه با بيماري روند بيماري را بدتر مي نمايند . استرسهاي
روحي مي توانند مقدار دردي را که توسط بيمار احساس مي شود تشديد نمايد .
البته تکنيک هاي موفقي براي رويارويي با اين استرسهاي روحي وجود دارد .
رژيم غذايي سالم : تنها پرهيز از مواد غذايي
پرچرب را مي توان اشاره نمود که مي تواند مفيد باشد . البته بهتر است
بيماران مبتلا به آرتريت روماتوئيد از پزشک خود در مورد پرهيزهاي غذايي
خود دقيقاً سئوال نمايند . ضمناً بهتر است با رژيم غذايي مناسب و ورزش از
چاقي جلوگيري شود .
نوع آب و هوا : اگر چه شواهد کافي درست نيست
که نشان دهد تغييرات آب و هوا مي تواند چه مقدار در اين بيماري مؤثر باشد ،
بعضي از بيماران معتقدند آب و هواي مرطوب وضع بيماري آنها را بدتر مي کند
.
درمانهاي دارويي : داروهاي مختلفي براي درمان
آرتريت روماتوئيد استفاده مي شود که از مهمترين آنها مي توان به آسپيرين و
خانواده ساليسيلاتها ، ترکيبات طلا و داروهاي سرکوب کننده ايمني بدن
اشاره نمود .

در مورد بيماراني که دچار تخريب شديد مفاصل شده اند ممکن است احتياج به جراحيهاي ترميمي وجود داشته باشد .
به هر حال پيگيريهاي مستمر در روند بيماري و درمان نقش بسزايي در تعيين خط مشي آينده درمان دارد .
تحقيقات دانشمندان در حال حاضر شديداً بر روي
استفاده از روشهاي درماني جديد و کشف داروهاي جديد معطوف شده است . ضمن
اينکه تلاش بسياري بعمل مي آيد تا عوامل مؤثر بخصوص فاکتورهاي ژنتيک مؤثر
در ايجاد بيماري شناسايي شوند تا بتوان به روش مطلوبتري بروز و تشديد
بيماري را مهار نمود .

مدیران کل انجمن تاریخ عضویت : 2011-09-25

رژیم غذایی در آرتریت روماتوئید

آرتريت روماتوئيد 90121771642408622021550235112110158249145215

مطلب قبلی - آرتريت روماتوئيد

محققین سوئدی طبق یك مطالعه تجربی نشان
دادند،افرادی كه دارای التهاب مفاصل ( روماتیسم ) بوده و رژیم غذایی مردم
نواحی مدیترانه را دریافت كرده ا ند، به مراتب درد و تورم كمتر و فعالیت
بیشتری داشته اند.
آرتریت یعنی شخص ، دارای مفاصل دردناك و متورم است
. چربی كه شما مصرف می كنید، در بدن تبدیل به یكسری مواد شیمیایی به نام
پروستاگلاندین می شود. پروستاگلاندین ها انواع مختلفی دارند و هر كدام در
بدن ، عمل مخصوص به خود را انجام می دهند. بعضی از انواع پروستاگلاندین ،
باعث التهاب مفاصل می شود كه علائم این التهاب شامل قرمزشدن، تورم، خارش و
درد است كه وضعیت آرتریت را بدتر می كنند .انواع دیگر پروستاگلاندین ،
باعث پیشگیری و درمان التهاب می شوند.
اسیدهای چرب اُمگا- 3 كه درماهی ودانه های خوراكی
مثل بذرِ كتان، گندم و لوبیای سویا وجود دارد ، التهاب مفاصل را كاهش می
دهند. اسیدهای چرب تك اشباعی (MUFA) نیز مانند اسیدهای چرب عمل می كنند كه
در بیشتر سبزیجات و روغن زیتون ( اولین روغنی كه در نواحی مدیترانه
استفاده شد) یافت می شوند.
رژیم غذایی مردم نواحی مدیترانه بر پایه ی میوه،
سبزی، غلات كامل ( تصفیه نشده و سبوس دار)، آجیل ، دانه های خوراكی و ماهی
است كه تمامی این مواد غذایی باعث كاهش التهاب مفاصل می شوند.
این محققین نشان دادند دریافت رژیم غذایی مردم
نواحی دریای مدیترانه درد ناشی ازآرتریت روماتوئید ( روماتیسم یا التهاب
مفاصل ) را كاهش می دهد.